При отсутствии одного зуба лучшим методом восстановления целостности зубного ряда является дентальная имплантация — установка титанового штифта (замещает корень) с последующей фиксацией коронки (заменяет зуб).
Почему нельзя откладывать имплантацию потерянного зуба?
- Эстетичность (из-за отсутствия единицы в зубном ряду начинаешь стесняться своей улыбки).
- Дискомфорт во время еды (впоследствии есть риск развития проблем с желудочно-кишечным трактом).
- Атрофия кости (развитие патологий прикуса).
Здесь вы прочитаете о:
- Показания/противопоказания к имплантации 1 зуба
- Методы имплантации
- Какие импланты выбрать?
- Из каких материалов делают коронки?
- Вопросы/ответы
Показания и противопоказания
Все противопоказания делятся на 2 основные категории:
- абсолютные (имплантация невозможна);
- относительные (имплантация откладывается на определённое время).
К абсолютным противопоказаниям относят:
- нарушение свёртываемости крови и/или кроветворения (гемопоэз);
- заболевания центральной нервной системы;
- иммунные отклонения;
- наркотическая или алкогольная хроническая зависимость;
- аллергия на анестетические препараты;
- болезни соединительных тканей (красная волчанка, ревматические заболевания, склеродермия);
- туберкулёз.
Относительные противопоказания:
- любые воспалительные процессы;
- перенесено облучение менее года назад;
- возраст до 18 лет;
- онкологические, сердечно-сосудистые заболевания;
- инсулинзависимый сахарный диабет и другие хронические заболевания;
- беременность;
- бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами во сне);
- гингивит;
- маргинальный периодонтит;
- кариес;
- патология прикуса.
Методы имплантации
Одноэтапная
Протокол, предполагающий замену зуба за одну операцию: устанавливается дентальный имплант и в тот же день (или на 3-7 сутки) на него крепится временная пластмассовая коронка.
Разрезав десну, хирург подготавливает ложе под имплантат. Затем устанавливает титановый корень. Штифт сразу нагружается абатментом и временной коронкой. Поэтому, этот протокол называется Immediate Load Implantation (немедленная нагрузка).
Одномоментная
Самая быстрая методика восстановления целостности зубного ряда. Предполагает установку титанового стержня сразу после экстракции проблемной единицы.
В образовавшуюся лунку после удаления единицы вживляется титановый штифт. Далее стоматолог-имплантолог прямо в день операции нагружает искусственный корень временной коронкой. При показаниях к этому, десна ушивается и только через 3-7 дней фиксируется временная ортопедическая конструкция. В каждом клиническом случае врач выбирает лучшее время установки.
Двухэтапная
Классический метод имплантации, суть которого в том, что между установкой импланта и его нагрузкой постоянной коронкой проходит 3-6 месяцев.
Перед операцией стоматолог проводит осмотр. Затем ему необходимо иметь ортопантомограмму челюсти (панорамный снимок). При первой операции хирург разрезает десну, устанавливает искусственный корень и зашивает десну. Затем, в течение 3-6 месяцев, проходит остеоинтеграция (срастание с костной тканью). Во время второй операции вновь разрезается десна и устанавливается её формирователь. Через неделю закрепляется абатмент вместе с постоянной коронкой.
Что лучше одноэтапная или двухэтапная?
Двухэтапный протокол подразумевает лечение на протяжении от 9 до 15 месяцев:
- на костную пластику требуется от 6 до 9 месяцев;
- на остеоинтеграцию титанового штифта от 3 до 6.
Одноэтапный протокол позволяет восстановить целостность зубного ряда всего за 1-7 дней. При этом, не требуется остеопластика.
Какие дентальные импланты лучше ставить?
Различают 3 класса дентальных имплантов: премиум, бизнес, эконом.
Премиум
К этому сегменту относят Straumann, Nobel, Astra Tech и другие.
Straumann (Швейцария)
Лидер в отрасли имплантационных систем (около 25% мировой дентальной продукции). Её используют даже в тяжёлых клинических случаях. Компания принимает участие в исследовании процессов регенерации тканей, а также разрабатывает новые методы восстановления зубов.
Nobel Biocare / Швейцария, США
Этой компании принадлежит 20% искусственных корней всего мирового рынка. Именно Нобель создал протокол имплантации all-on-4. В 2018 году компания занимает передовые позиции в области усовершенствования имплантов и инструментов для имплантации. В 2019 разрабатывает систему с новым способом подготовки ложа Nobel Biocare N1.Разработало ПО для планирования лечения и работы с хирургическими шаблонами.
Бизнес
К этому сегменту относят: Ankylos/Xive, Osstem, Megagen, Biohorizons и другие.
Osstem / Южная Корея
Один из лучших в своём сегменте. Занимает 1 место в Азии по продажам, очень популярная компания в России. Предлагает широко используемые системы имплантации: TS, US, SS, MS. Их отличает улучшенная ультра-гидрофильная поверхность.
BioHorizons / США
BioHorizons работает на 90 рынках во всех частях света. Компания занимается зубными имплантатами, био-продуктами для тканей, лабораторными компонентами, реставрационными компонентами. Очень популярна в России и многих других странах. Разработали имплант-системы Maestro и линейку Tapered: Pro, Plus, 3.0
Эконом
Наиболее обширный сегмент. В него входят сотни азиатских и европейских брендов.
MIS / Израиль
Один из самых известных израильских производтелей имплантационных систем. Имплантаты изготавливаются из сплава алюминия, титана и ванадия. Стоит отметить, что процент примесей ниже, по сравнению с другими компаниями эконом сегмента.
Apha Bio / Израиль
Тоже популярная израильская кампания. Импланты делают также из сплава алюминия, титана и ванадия. Предлагают имплантаты для всех клинических ситуаций: классические NEO1, DFI, имплантаты обеспечивающие первичную стабильность, для одномоментной имплантации.
Что выбрать премиум или эконом?
«Пациенту не стоит пытаться самостоятельно решить какая модель и марка имплантата ему подходит. Каждая имеет преимущества и недостатки, поэтому выбор поможет сделать стоматолог. На бесплатной консультации, он внимательно изучит конкретный клинический случай и порекомендует несколько вариантов имплантатов разных сегментов. И уже после, пациент сможет принять решение, какой имплантат он желает установить.»
Материалы коронок для протезирования 1 зуба
Постоянные коронки изготавливают из 3 материалов: металлокерамика, керамика E-max и диоксид циркония.
Металлокерамика
Представляет собой металлический каркас, который изготавливается по слепку в лаборатории. Он облицовывается стоматологической керамикой (до 3 мм). Напыление наносится послойно. Металлокерамика — один из самых доступных и популярных видов коронок.
Плюсы- Низкая цена.
- Провоцирует аллергию;
- Покрытие коронки может крошиться и скалываться при механическом воздействии;
- Тёмная линия металла в месте соприкосновения десны с протезом выглядит не эстетично;
- Срок службы 5-12 лет.
Керамика E-max
Коронка целиком состоит из керамики. Благодаря обширной палитре можно подобрать оттенок, максимально приближенный к эмали своих зубов (сохраняется на протяжении всего срока службы).
По прочности не уступает металлокерамике. Срок службы — до 20 лет.
Плюсы- Эстетичность;
- Гигиеничность (менее подвержена скоплению налёта);
- Долгий срок службы;
- Биосовместимость (отсутствие аллергии).
- Высокая стоимость.
Диоксид циркония
Называют “белым золотом стоматологии” за его прочность, надёжность и эстетику. Минерал цирконий обладает невероятной прочность и имеет яркий белый цвет, что делает его очень востребованным материалом в ортопедической стоматологии. Оборудование, изготавливающее их, имеет высокую точность, поэтому коронки получаются анатомически правильными. Возможно покрытие циркониевого каркаса слоем керамики, чтобы максимально приблизить оттенок коронки к естественному.
Плюсы- Эстетичность;
- Прочность;
- Плотно прилегают к тканям ротовой полости (благодаря этому исключается их воспаление, десна не будет проседать, корни не обнажатся);
- Гипоаллергенность.
- Высокая стоимость.
Какая коронка лучше: металлокерамическая или циркониевая?
«Металлокерамика выглядит не совсем эстетично, зато её плюс — более доступная цена. Если речь идёт об имплантации моляров (боковой отдел), металлокерамика вполне хороший выбор. Если же необходима замена в зоне улыбки, лучше выбрать цирконий. Внешне его практически невозможно отличить от настоящего зуба.»
Вопросы/Ответы
Что лучше для восстановления 1 зуба: мостовидный протез или имплант с коронкой?
Установка мостовидной конструкции предполагает обточку опорных единиц и их депульпирование (удаление нерва). По-сути, ради восстановления 1 зуба нужно «пожертвовать» двумя. К тому же, во время ношения моста идет атрофия костной ткани в месте отсутствия единицы.
Дентальная имплантация исключает препарирование соседних единиц. Полностью восстанавливается эстетичность и функциональность зубного ряда. Не убывает костная ткань.
Как долго служит имплант?
В принципе срок службы не ограничен. Но для этого нужно за ним ухаживать: приходить на профилактику в поликлинику, проводить профессиональную гигиену полости рта.
Некоторые производители дают пожизненную гарантия на свою продукцию. В случае отторжения, в клинике вам бесплатно поставят новый титановый стержень.
Больно ли это?
Не стоит путать эту операцию с удалением зуба. При ней рвётся сосудистый нервный пучок, что и становится причиной тяжёлого протекания операции.
При имплантации стоматолог вводит местную анестезию, с целью обезболить десну при разрезе. В костной ткани отсутствуют нервные окончания. Следовательно операция переносится гораздо проще.
Как долго длится?
На установку одного импланта уходит от 15 до 30 минут.
Почему опасно медлить с имплантацией?
После удаления зуба в этом месте костная ткань начинает уменьшаться в объёме. Если не установить как можно быстрее искусственный корень с коронкой, то кость может сильно атрофироваться. Когда пациент решится на операцию, уже может потребоваться костная пластика. Это увеличит сроки лечения и его стоимость.
Цены на имплантацию 1 зуба
Ниже приводим среднюю стоимость установки импланта в Москве:
| Производители имплантов | Стоимость |
|---|---|
| Straumann | 44 000 руб. |
| Nobel | 55 000 руб. |
| Osstem | 27 000 руб. |
| BioHorizons | 26 000 руб. |
| MIS | 19 800 руб. |
| Alpha Bio | 15 000 руб. |
