Все этапы имплантации зубов

Имплантация — надежный способ восстановления зубов, который хорошо себя зарекомендовал в современной стоматологии.

Этот метод имеет ряд преимуществ по сравнению с классическими съёмными протезами. К ним относят:

• остановка и предотвращение атрофии костной ткани;
• простота в уходе;
• прочная фиксация;
• восстановление эстетики (не отличить от настоящих зубов).

Восстановление зубного ряда — это многоэтапная процедура, к которой нужно подготовиться. Пациенту важно понимать, что количество шагов зависит от используемого метода вживления титановых штифтов. В данной статье мы постарались разобрать все возможные этапы для различных видов имплантации.

Содержание

1. Общие этапы для разных технологий;
2. Этапы классической(двухэтапная) имплантации;
3. Этапы одноэтапной имплантации;
4. Особенности и этапы полной имплантации:
   • All-on-4 и All-on-6;
   • Скуловая имплантация;
5. Различия одноэтапной и одномоментной имплантации;
6. Отзывы;
7. Средние цены по Москве.

Общие этапы для разных технологий имплантации

Диагностика

Перед проведением каких-либо процедур нужно провести полное обследование всей зубочелюстной системы.

Этот шаг является самым важным, т.к. все дальнейшие действия будут проводиться на основании полученных данных.

Для полной картины проводят несколько видов обследовани

Визуальное

Врач стоматолог проводит осмотр ротовой полости на наличие видимых проблем с зубами.

Аппаратное обследование

Высокоточное медицинское оборудование позволяет спланировать ход операции, предупредить риски, продемонстрировать будущие результаты пациенту.

Ортопантомограмма. Панорамный снимок верхней или нижней челюстей позволяет учитывать особенности прикуса и состояние костной ткани альвеолярных отростков.

Компьютерная томография. С помощью КТ удается увидеть состояние костной ткани и понять, требуется ли проведение остеопластики (наращивания кости). Проводится в случаях, когда ортопантомограмма недостаточно информативна.

Лабораторные анализы.

Этот тип обследования носит обязательный характер для тех пациентов, кто предрасположен к аллергии, имеет хронические заболевания или проходит курс лечения лекарственными препаратами (например: лекарства, направленные на разжижение крови, бисфосфонаты — для лечения остеопороза или онкозаболеваний).

В случае, если есть какие-либо препятствия к имплантации, требуется провести несколько типов анализов:

• биохимический анализ крови;
• проверка уровня сахара;
• анализ на гормоны — чаще проверяется у женщин;
• коагулограмма — проверка состояния кровотока во всех органах.

Диагностический этап позволяет разработать оптимальный план реабилитации пациента с частичной или полной адентией (отсутствием зубов). После этого стартует этап подготовки к операции.

Подготовка

Для каждого пациента этот этап отличается, т.к. все клинические ситуации уникальны. Но почти во всех случаях требуется профессиональная чистка (санация) полости рта. Эта процедура подразумевает устранение бактериального налета с поверхности зубов ультразвуком и пескоструйной обработкой Air-flow.

Патогенная микрофлора может спровоцировать воспалительные процессы после операции, поэтому нужно добиться максимальной чистоты полости рта.

Помимо санации, может также потребоваться:

• удаление зубных единиц;
• лечение пародонта и кариеса;
• процедура остеопластики.

Самой дорогостоящей и сложной процедурой считается костная пластика.

Как правило, остеопластика требуется в случае, если зуб был потерян достаточно давно и это спровоцировало процесс резорбции (убыли) кости. Костная пластика в основном применяется при классической (двухэтапной) имплантации, которая требует достаточного объема и плотности костной ткани.

Остеопластика подразумевает восстановление кости с помощью

:

• операции синус-лифтинга;
• направленной тканевой регенерации;
• аутотрансплантации костного блока (взятого у самого пациента).

Синус-лифтинг

Операция синус-лифтинга (или по-научному субантральная аугментация) проводится только на верхней челюсти. Она заключается в поднятии дна гайморовых пазух за счёт добавления искусственного или взятого у пациента костного материала.

Если позволяет клиническая ситуация, стоматолог может объединить процедуру субантральной аугментации с установкой имплантата. В противном случае придется ждать от 3 до 6 месяцев, прежде чем приступать к следующему шагу.

Направленная регенерация

Подразумевается подсадка натуральных или искусственных материалов в область челюсти, где будет проводиться операция. Срок остеоинтеграции — до 4 месяцев.

Аутотрансплантация

Аутотрансплантация — это пересадка костного блока (от самого пациента) в область челюсти, где планируется проводить установку искусственных корней.

Такой блок, как правило, берется из области зуба мудрости, подбородка, основания черепной коробки или тазовой кости.

Процесс вживления титановых штифтов (имплантов) можно начинать только после полной остеоинтеграции костного материала, примерно через 4-6 месяцев.

Рассмотренные шаги не относятся к самой имплантации, но проводить их нужно обязательно. Теперь поэтапно распишем, как проходит классическая имплантация.

Классическая (двухэтапная) имплантация

Классическая, или по-другому имплантация с отсроченной нагрузкой, проходит в два этапа:

Хирургический;

Ортопедический.

Хирургический этап проводится после диагностики и подготовительных мероприятий.

Хирургический этап

Хирургический этап состоит из нескольких шагов:

1. Местная анестезия;
2. Разрез десны;
3. Установка импланта в кость;
4. Установка заглушки на имплант;
5. Наложение швов на десну.

В среднем имплантолог тратит 15-30 минут на установку одного импланта. После хирургического этапа стоматолог-хирург консультирует пациента по дальнейшему лечению и уходу за искусственными корнями.

Прежде чем перейти к следующему этапу, требуется, чтобы завершился процесс полной остеоинтеграции импланта. Его средняя длительность — от 3 до 6 месяцев.

Ортопедический этап

Так же, как и хирургический, этот этап состоит из:

1. Раскрытия импланта;
2. Установки формирователя десны;
3. Наложения швов на десну (она ушивается вокруг формирователя);
4. Снятия слепков для постоянной коронки;

Формирователь предназначен для придания десне эстетичного (естественного) вида. Вкручивается он вместо установленной ранее заглушки. В среднем данная деталь устанавливается на 1-2 недели. Примерно за это время по снятым оттискам изготавливают постоянный протез.

5. Замены формирователя десны на постоянный абатмент;
6. Фиксации постоянной коронки.

На этом этапы классической двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой завершаются.

Одноэтапная имплантация

Основное отличие этого типа операции заключается в немедленной ортопедической нагрузке имплантов временным протезом. Этот протокол называется одноэтапным, так как имплант можно нагрузить через несколько часов после операции или спустя 5-7 дней (не нужно ждать пол года, как в случае классического метода вживления).

Хирургический + ортопедический этап

Этот этап объединяет в себе следующие шаги:

1. Хирургический прокол (разрез) десны;
2. Вкручивание импланта в кость;
3. Фиксация формирователя десны на импланте;
4. Наложение швов на десну (ее ушивают);
5. Снятие слепка для временного протезирования;
6. Установка временной коронки:
   • через пару часов (в данном случае формирователь десны не требуется);
   • через 3-7 дней (формирователь используется вплоть до установки временного абатмента и коронки);

Как правило, временную коронку делают меньше, чем соседние зубы. Такой приём называют: вывод из прикуса. Это позволяет снизить нагрузку и предотвратить отторжение имплантатов. Основная функция такой ортопедической конструкции — эстетическая.

Через 3-6 месяцев пациент делают рентгеновский снимок для проверки остеоинтеграции импланта. После этого снимается оттиск зубов, разрабатывается и устанавливается постоянный протез.

Этапы имплантации всей челюсти

Когда требуется восстановление всех зубов, операция по схеме “1 утраченный зуб = 1 вживленному импланту” может сильно ударить по карману. Для таких клинических случаев компанией Nobel Biocare были разработаны следующие протоколы реабилитации беззубой челюсти: All-on-4, All-on-6 и Скуловая имплантация.

Данные концепции относятся к одноэтапному типу с немедленной нагрузкой, т.е. позволяют восстановить все зубы сразу после операции.

All-on-4 и All-on-6

Как видно из названия протоколов, несъёмный протез устанавливается на 4 и 6 дентальных имплантатах.

Все-на-4. Подразумевает вживление 2 имплантов во фронтальном отделе и 2 в дистальном (под углом до 45°).

Все-на-6. Более усовершенствованная конструкция Все-на-4, где дополнительную стабильность дают два импланта в дистальном отделе.

Благодаря имплантам, которые устанавливают под углом, удаётся добиться стабильности конструкции даже при атрофии костной ткани низкой и средней степени.

Более подробно о плюсах и этапах All-on-4 и All-on-6:

Скуловая имплантация

Это усовершенствованный протокол Алл-он-4/Алл-он-6, который применяется при критической атрофии кости.

Его суть заключается в замене двух обычных титановых штифтов (в протоколах All-on-4/All-on-6) в дистальном отделе на два длинных скуловых (от 3 до 6 см).

В зависимости от финансовых возможностей пациента могут быть применены 4 (2 обычных+2 длинных) или 6 (4 обычных+2 длинных) имплантата.

Более подробно о преимуществах и этапах скуловой имплантации:

Что такое одномоментная имплантация и чем она отличается от одноэтапной?

Часто в сети можно встретить два похожих термина одноэтапная и одномоментная имплантация, но в чём их отличия?

Если выделить самую суть, то…

Одноэтапнаяподразумевает вживление титанового штифта и установку временной коронки.

Одномоментная имплантация — это удаление зуба и вживление импланта в образовавшуюся лунку.

Примечательно, что одномоментная установка имплантата применяется как при одноэтапном, так и при двухэтапном протоколе.

Мнения и отзывы пациентов

В абсолютном большинстве в интернете пишут положительные отзывы об имплантации. Они помогают развеять страхи и развить правильный настрой к этой процедуре реабилитации пациентов при потере зубов.

Вот некоторые из отзывов:

Это больно?

Мария: «Мне кажется, что рожать я так не боялась, как вживлять имплантаты, но роды были сложнее. Во время операции вживления ничего сильнее нажима не чувствовала (из-за местной анестезии). Реабилитацию перенесла спокойно — пила обезболивающие таблетки каждые 3 часа»

Период реабилитации

Ангелина: «Очень благодарна своему врачу. Если бы не памятка… Как только переступила порог дома, анестезия прекратила своё действие и появилась ноющая боль. Хорошо, что дали листочек с рекомендациями! По каждому пункту: таблетки, полоскание и снова таблетки. Боль отступила.»

Не слишком ли дорого?

Егор: «Рано потерял зубы. Раньше даже не думал, что мне придется все зубы имплантировать. Даже если бы и пришлось, первая мысль — не потяну, дорого. И пришлось, но имплантолог объяснил, что не нужно все 32 импланта устанавливать, можно только 4 штифта на верхнюю и 4 на нижнюю челюсть. Такую процедуру я смог потянуть — вышло не больше 160 000₽ за челюсть.»

Средние цены в Москве