Адентия – частичное или полное отсутствие зубных единиц в зубочелюстной системе. Клиническое состояние мешает нормальной жизни, приводит к атрофии челюсти и десны, влияет на произношение и дикцию, провоцирует заболевание органов ЖКТ. Пациенты нуждаются в обязательном лечении. Альтернативой собственным зубам является имплантация с протезированием одиночными или мостовидными конструкциями, а также установкой балочного протеза.
Что такое балочный протез?
Балочным протезом называют способ фиксации ортопедических конструкций на имплантатах из титана или циркония. Крепеж для протеза состоит из металлической трубы и балки. Металлическая труба формирует форму протеза, а балка соединяет части изделия между собой. При установке труба из металлосплава надевается на балку и фиксируется специальными замками.
Протезная конструкция считается условно-съемной, не требует постоянного извлечения из полости рта для осуществления ежедневного гигиенического ухода. Снимают протез редко, но не реже 2 раз в год для проведения профессиональной чистки или замены деталей конструкции. Основное показание – полная или частичная утрата нескольких зубов подряд.
Плюсы и минусы
Преимущество балочной системы восстановления зубного ряда на имплантах заключается в абсолютном решении проблемы, а также в других особенностях:
- восстановление зубов в зубочелюстной системе при полной или частичной адентии и на обеих челюстях;
- надежная степень фиксации;
- отсутствие необходимости ежедневного извлечения протеза для промывания (в отличие от съемных протезов);
- комфортное ношение без долгого периода адаптации;
- фиксация на 4-8 имплантационных единицах;
- сохранение целостности десны и костной ткани, низкие риски атрофии;
- простой уход, высокая прочность конструкции;
- правильное распределение жевательной нагрузки;
- гарантия качества до 15 лет
Если протез или его часть разрушается, то врач имеет возможность ее починить или заменить. При снятии балки импланты не повреждаются, риск отторжения отсутствует. Замковое соединение на балке не захватывает десну, что объясняет легкость протеза, отсутствие серьезной нагрузки на десну.
Недостатки
У изделия есть недостатки, которые важно учесть при выборе балочного протезирования на имплантах:
- длительный период восстановления целостности зубных рядов;
- необходимости имплантации 4-8 титановых корней, ожидания полной их остеоинтеграции около полугода;
- абсолютные и относительные противопоказания к имплантации, вероятность отторжения;
- высокая цена.
Иногда имплантации предшествует этап наращивания костной ткани (при ее атрофии), недостатке объема основания. В итоге увеличивается время остеоинтеграции, полного заживления тканей зубочелюстной системы. Цена протеза складывается из материалов, вспомогательных манипуляций, объема хирургического вмешательства.
Техника проведения имплантации с протезированием
Балочный протез устанавливается на имплантаты — прочную опору, имитирующую искусственные корни. Процедура проводится в несколько основных этапов:
- Диагностические манипуляции. Сначала врач осматривает полость рта, проводит лечение и ряд инструментальных исследований. Обязательно изучение клинического анамнеза на предмет противопоказаний, возможных осложнений операции.
- Планирование операции. Ортодонтическую конструкцию при полной адентии фиксируют на 4,6 или 8 имплантах. Частичное отсутствие зубов решается установкой 2 или 3 имплантов. Количество зависит от протяженности беззубого дефекта челюсти.
- Подготовка. Санация полости рта требуется при частичной адентии. При полном отсутствии зубов достаточно антисептической обработки.
- Дентальная имплантация. Этап характеризуется вживлением искусственных корневых единиц. Имплантация выполняется в один или два этапа. При одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой после имплантации устанавливают временный протез до изготовления постоянной конструкции. При выполнении двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой соблюдают протокол ожидания успешной остеоинтеграции. Спустя 3-6 месяцев закрепляют постоянный протез.
Постоянный протез фиксируют только после приживления титановых имплантатов. Среднее время остеоинтеграции 3-6 месяцев. Если отторжение не наступило, имплантолог устанавливает абатменты и соединяет их балкой. Врач снимает слепки зубов, отправляет эскизы в лабораторию. Через неделю происходит первая примерка. Как только протез будет готов, его фиксируют на балке. Процедура протезирования на имплантах считается завершенной.
Методы крепления
Каркас ортодонтической конструкции может крепиться винтовым или цементным способом, а также при помощи шаровидных абатментов. Популярным остается винтовое крепление. Важное условие ― соблюдение параллельности имплантатов по отношению друг к другу. Соблюдение точности протокола изготовления и установки обеспечивает абсолютное припасовывание балочного протеза с имплантатами.
Цементный способ крепления сегодня практически не используется, так как имеет целый ряд недостатков. Под протезом остаются остатки цементного состава, которые могут формировать зазоры, вызывают воспаление слизистых и даже отторжение имплантатов. Цемент не позволяет снять балочный протез для его профессиональной чистки, после такого крепления конструкцию спиливают.
Стяжка на шаровидных абатментах применяется реже, чем установка крепежного винта. В основании балочного протеза предварительно заготавливают выемки для металлических колпачков с силиконовой втулкой. Несмотря на качественную фиксацию, у метода есть недостатки ― быстрый износ силиконовой втулки из-за частого снятия для очищения. Это приводит к преждевременному износу головки абатмента и снижению плотности сцепления.
Применение разборных механизмов со съемными абатментами помогает сохранить целостность имплантов, спасти их от отторжения и расшатывания при замене шаровидных абатментов. При использовании односоставных имплантов требуется замена всей имплантационной конструкции.
Стоимость конструкции
Цена на ортодонтические изделия зависит от производителя и престижа стоматологической клиники. Популярные бренды и средняя стоимость:
- Nobel Trefoil (All-on-3) 280-300 тыс. рублей;
- All-on-4 (Osstem) от 180 000 рублей;
- All-on-6 (Osstem) от 220 тысяч рублей
- All-on-4 (Nobel Biocare) от 220 000 рублей;
- All-on-6 (Nobel Biocare) от 300 000 рублей;
- Pro Arch (Straumann) на 4-х до 200 тысяч рублей;
- Pro Arch (Straumann) на 6 -ти от 315 тысяч рублей;
- Система Nobel Zygoma на скуловых имплантах от 500 тысяч рублей.
В окончательную стоимость входит работа хирургов, имплантологов, первичная и последующие консультации.
Есть ли альтернатива?
Альтернативой балочной конструкции является одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. Протез устанавливается через несколько дней после имплантации. Метод достаточно дорогой, но позволяет заполучить идеальную улыбку за короткий срок. Еще один вариант восстановления целостности зубочелюстной системы ― мини-имплантация. Для реализации требуется имплантация 3 или 4 имплантационных единиц.
Крепление на нескольких корнях не дает абсолютной прочности, особенно при закрытии протезом всей челюстной кости. Балочное крепление протезов ― идеальный метод лечения адентии в любом возрасте. Роль опорных элементов ― важная составляющая успешной коррекции утраченных зубов.
Рекомендации после протезирования на имплантах
В первый месяц важно соблюдать все врачебные рекомендации, избегать высокой жевательной нагрузки, исключать твердую пищу. Со временем первичный дискомфорт проходит. Чтобы увеличить срок эксплуатации акриловых протезов, важно правильно ухаживать за полостью рта. Все рекомендации даст врач-ортопед после протезирования. Основные правила:
- регулярная гигиена полости рта специальными средствами по уходу;
- профессиональная чистка не реже 2 раз в год;
- своевременное обращение к врачу при подозрении на неисправность конструкции.
Балочное протезирование решает целый ряд проблем с зубами, особенно при их полном отсутствии. При выборе клиники следует уделить внимание отзывам других пациентов, профессионализму врачей. В этом случае результат протезирования с большой долей вероятности будет соответствовать вашим ожиданиям.
