Говоря о шаровидном протезе на имплантатах, имеют ввиду способ крепления условно-съемного протеза на специальных замках. Для закрепления протеза на шаровидных абатментах достаточно 4-6 искусственных стержней, чтобы добиться стабильного восстановления зубного ряда.
Внутри самой конструкции есть второй замок, который представляет собой резиновую выемку, куда вставляется верхушка абатмента. Специалисты считают ортопедическое изделие достаточно прочным, надежным и бюджетным методом лечения патологии отсутствия зубов.
Кратко о сути шаровидного протеза
Абатмент ― связующее звено между имплантом и коронковой частью зуба. Шаровидный элемент получил свое название из-за соответствующей формы. Комплектацию титанового абатмента дополняет силиконовая матрица и специальный держатель внутри самого протеза.
Оба замочных элемента надежно удерживают изделие даже при полной адентии (отсутствие зубов во рту). Верхушка фрагмента имеет шаровидную форму, которая после соединяется с протезом и надежно фиксируется при вхождении в силиконовое гнездо. Монолитная конструкция абатмента выполнена из титана, надежно удерживает протез на имплантатах.
Стоматологи используют шаровидный крепеж на округлом абатменте при атрофии альвеолярной кости. Условно-съемный протез имеет доступную стоимость, поэтому завоевал популярность среди пациентов старше 55 лет. В отличие от съемных протезов на двух имплантах по краям, протез предупреждает расшатывание конструкции, атрофию костной ткани и проседание десны.
В большинстве случаев шаровидный протез устанавливается на 4 или 6 имплантов. Чем больше точек стабильной опоры, тем надежнее зафиксирована ортопедическая конструкция даже при существенных жевательных нагрузках.
Показания и ограничения
Протезирование на шаровидных абатментах выполняется в следующих случаях:
- резкая атрофия костной ткани в области альвеолярных отростков;
- дискомфорт во время ношения съемных протезов (выпадение, необходимость снятия в ночное время);
- противопоказания к традиционной двухэтапной имплантации;
- частичная или полная утрата зубов.
Крепление протезов на шаровидных абатментах чаще предлагают возрастным пациентам, когда важную роль играет не только экономическая составляющая, но и сложность в ежедневном уходе за съемными протезами.
Несмотря на малую травматичность, метод коррекции зубного ряда имеет противопоказания:
- органическое поражение головного мозга;
- старческая деменция, слабоумие;
- хронический периодонтит, воспаление околодесневых тканей;
- онкология;
- аутоиммунные патологии;
- Недостаток кости
- вредные привычки, связанные с курением, приемом алкоголя.
Альтернативные методы коррекции дефектов зубочелюстной системы предлагают пациентам с сахарным диабетом, декомпенсированными формами органной недостаточности.
При необходимости требуется консультация профильных специалистов. Учитывая, что крепежная конструкция устанавливается на имплантатах, при наличии противопоказаний сохраняется риск отторжения искусственных корней.
Преимущества и недостатки
Положительные отличия протезирования на округлых абатментах:
- устойчивое надежное крепление ― можно не беспокоиться, что конструкция выпадет во время приема пищи или разговора;
- не требуется ежедневного снятия протеза и ночной обработки антисептическими препаратами;
- возможность самостоятельного снятия и обратной фиксации протеза;
- бюджетность ― конструкция обходится намного дешевле, чем другие аналогические методы имплантации.
Протез легко поменять при необходимости без повреждения имплантата, проведения повторного хирургического вмешательства. Извлечение протеза не приводит к его поломке.
Среди недостатков можно выделить:
- недолговечность и низкая износостойкость ― элементы из силикона растягиваются, снижают эластичность, требуют замены;
- смещение и расшатывание конструкции при высокой жевательной нагрузке, патологическом прикусе;
- частичная атрофия костной ткани;
- проседание десны.
Атрофический процесс происходит медленнее, чем при установке традиционного съемного протеза. Чем больше опорных единиц в виде имплантатов, тем медленнее процесс убывания костного основания.
Виды конструкции и крепление
Полностью конструкция включает в себя пластмассовую десну, коронковую часть системы, металлическую дугу-основание, которая крепится впоследствии на титановые импланты. Конструкции различаются и производителем абатментов. Чаще используют протезы корейского, швейцарского, шведского или израильского происхождения. Существует несколько видов условно-съемного мини-протезирования:
- Крепление на узкой ортопедической платформе. Такие модели подходят для имплантов с высотой шейки до 4 мм (импланты Seven).
- Фиксация на стандартной платформе с шестигранником. Высота шейки моделей до 5 мм.
- Широкая ортопедическая платформа. Высокая шейка от 2 до 5 мм.
Шаровидное звено с углом наклона 15 градусов помогает компенсировать значительный угол расхождения между имплантатами. Абатмент с углом наклона в 25 градусов позволяет компенсировать расхождение до 50 градусов.
Установка всех элементов выполняется только при полном приживлении имплантата. От имплантации до абсолютной остеоинтеграции может пройти 6-12 месяцев. Учитывая популярность конструкций у пожилых лиц, сроки приживаемости могут быть увеличены до 1,5 лет. В современной стоматологии применяют два метода установки крепежной конструкции:
- кольцевидное крепление;
- шаровидное крепление.
Первый вариант широко применяется при незначительном расстоянии альвеолярных отростков. Шаровидное протезирование значительно сглаживает угол наклона между имплантатами.
Выбор метода шаровидного протеза на имплантах значительно расширяет спектр их использования, зависит от анатомических особенностей зубочелюстной системы, угла наклона между имплантом и коронкой, протяженности дефекта отсутствия зубов. Важно правильно выбрать клинику с опытными имплантологами и ортопедами.
Техника протезирования
Протокол выполнения протезирования на абатментах с округлой головкой включает ряд последовательных этапов:
- Санация полости рта, лечение заболеваний зубов и десен. При необходимости назначаются анализы крови, мочи, изучается клинический анамнез.
- Имплантация. В костную ткань челюсти вживляется 4-6 имплантов, выжидается период их остеоинтеграции.
- Производство протеза. Конструкцию изготавливают заблаговременно, чтобы установить сразу после приживления имплантата. Уникальность метода заключается в возможности обеспечения моментальной жевательной нагрузки.
В процессе изготовления протеза внутрь системы устанавливают специальные замочки, на которые усаживают круглые абатменты. Фиксация протеза на десне происходит быстро. Все манипуляции проводятся под местной анестезией. Крепление протеза выполняется после имплантации на выступающий шаровидный наконечник абатмента.
Конструкция плотно прилегает к десневой ткани, визуально сложно отличить протез от собственных зубов. Средний срок службы протеза на шаровидных абатментах 5-7 лет, что обусловлено и относительно низкой стоимостью. Реальный же срок службы изделия может достигать 15-20 лет. При нарушении целостности протеза детали ортодонтической конструкции подлежат замене.
После протезирования врач дает рекомендации по уходу за полостью рта и ортопедическим изделием. В первую неделю после установки не рекомендуется есть агрессивную и грубую пищу, чтобы исключить расшатывание системы. Чистить зубы следует 2 раза в день. Ежедневное извлечение протеза не требуется. Достаточно очищения ирригатором ― специальным прибором, который подает напор воды под давлением и обеспечивает высокое качество чистки. Соединительные элементы конструкции подлежат профессиональной чистке в условиях стоматологического кабинета не реже 1-2 раз в полгода.
Стоимость одного шаровидного абатмента составляет в среднем 2500 рублей, установка около 7500. В окончательную цену не входит имплантация, работа хирурга и стоматолога, сам протез. Общая стоимость лечения дефекта отсутствия зубов на всей челюсти составляет в среднем в пределах 120000 рублей.
